ช่วงที่ ๔: ระบบบริการสุขภาพ

ประธาน: น.พ.พงษ์พิสุทธ์ จงอุดมสุข

ผู้อภิปราย: ดร.กฤษดา แสวงดี รองผู้อำนวยการสถาบันพระบรมราชชนก

และผู้แทนกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ

๑) ประเด็นจากการค้าเสรี

โดย – น.อ.(พิเศษ) นพ อิทธพร คณะเจริญ แพทยสภา

- นายกทันตแพทยสภา

- นายกสภาการพยาบาล

๒) ข้อคิดเห็นเพิ่มเติม

โดย ผู้แทนจากกรมเจรจาการค้าระหว่างประเทศ กระทรวงพาณิชย์

การอภิปราย (panel discussion) ในประเด็น

๑) กระบวนการนโยบาย: บทบาทของภาคสาธารณสุข

โดย ดร.สุรีวัลย์ ไทยประยูร, สำนักการสาธารณสุขระหว่างประเทศ

๒) ผู้ป่วยต่างชาติ: จุดมุ่งหมายและแนวโน้ม

โดย น.พ.ฑิณกร โนรี, นักศึกษาปริญญาเอก มหาวิทยาลัยลอนดอน

๓) ข้อตกลงยอมรับร่วมสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพแพทย์ ทันตแพทย์ และพยาบาล

ITH-NCITHS24/02/2014 4

การลงทุนทางตรงจากชาวต่างชาติ

โดย ดร.ชะเอม พัชนี, สำนักงานพัฒนานโยบายสุขภาพระหว่างประเทศ

๔) ประสบการณ์และกระบวนการไปทำงานต่างประเทศของพยาบาลไทย

โดย ผศ. ดร.นันทพันธ์ ชินล้ำประเสริฐ, คณะพยาบาลศาสตร์ ม.อัสสัมชัญ

และสมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทยฯ

ถาม-ตอบ (Q & A) จากผู้เข้าร่วมประชุม


ช่วงที่ 4 ระบบการบริการสุขภาพ

การค้าระหว่างประเทศด้านการบริการประกอบด้วย 4 รูปบบ ได้แก่ การบริากรข้ามพรมแดน ( Cross-Border Supply) การบริโภคในต่างประเทศ ( Consumption Abroad) การจัดตั้งธุรกิจเพื่อให้บริการ( Commercial Presence) และการให้บริการโดยบุคคลธรรมดา (Presence of Natural Person) โดยที่บริการด้านสุขภาพจัดเป็นส่วนหนึ่งของบริการที่ีมีการค้าขายระหว่างประเทศ ซึ่งบริการด้านสุขภาพที่กล่าวถึงนี้ยังจัดแยกเป็นประเภทย่อย เช่นการให้บริการโดยผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพ บริการของโรงพยาบาล บริการแบบผู้ป่วยนอก คลินิก บริการด้านสังคม (บริการดูแลผู้สูงอายุ การดูแลผู้พิการ) เป็นต้น แม้ว่าประเทศไทยไม่ได้จัดทำข้อผูกพันทางกาค้าด้านการบริการสุขภาพภายใต้ความตกลงระหว่างประเทศขององค์การการค้าโลกด้านการค้าบริการ(General Agreement on Trade in Services : GATS) แต่มีการเปิดเสรีภายใต้กรอบอื่นๆ เช่น กรอบการค้าด้านการบริการของอาเซียน (ASEAN Framework Agreement On Services-AFAS) ซึ่งประเทสไทยได้จัดทำข้อผูกพันเปิดตลาดการค้าบริการแล้ว 8 ชุด รวามทั้งร่วมการเจรจาข้อตกลงยอมรับร่วม ( Mutual Recognition Arrangements-MRA) ซึ่งการเปิดเสรีดังกล่าวอาจส่งผลให้มีการเดินทางระหว่างประเทศมากขึ้น เพื่อรับบริการการรักษาพยาบาล และเพื่อการประกอบวิชาชีพขของบุคลากรสาธารณสุข
นอกเหนือจากข้อตกลงทางการค้าแล้่ว ประเทศไทยก็มีการค้าบริการด้านสุขภาพโดยธรรมชาติอยู่บ้าง และกฏหมายไทยหลายฉบับเปิดโอกาสให้มีการส่งออก และนำเข้าบริการการรักษาพยาบาล การลงทุนดยดชาวต่างชาติ และการเข้ามาประกอบวิชาชีพของบุคลการได้ภายใต้เงือนไขที่กำหนดนอกจานี้ รัฐบาลมีนโยบายส่งเสริมการส่งออก และนำเข้าบริการการรักษาพยาบาล การลงทุนโดยชาวต่างชาติ และการเข้ามาประกอบวิชาชีพของบุคลากรได้ภายใต้เงือนไขที่กำหนด นอกจากนี้ รัฐบาลมีนโยบายส่งเสริมการส่งออกบริการการรักษาพยาบาล อย่างต่อเนื่อง เช่น นโยบายการสนับสนุนใ้ห้จัดตั้งศูนย์ความเป็นเลิศทางการแพทย์ ( Medical Excellence Center ) และการจัดทำแผนยุทธศาาสตร์การ พัฒนาให้ประเทศไทยเป็นศูนย์กลางสุขภาพนานาชาติ ( พ.ศ. 2555-2559) เป็นต้น

อย่างไรก็ตาม เมื่อทรัพยากรด้านสุขภาพมีอยู่อย่างจำกัด การเปิดเสรีด้งกล่าวย่อมทำให้เกิดผลกะรทบด้านบวกและด้านลบ เช่น นโยบายและสถานการณ์ด้งกล่าวอาจทำให้มีความต้องการการใช้บริการการรักษาพยาบาลในประเทศไทยโดยชาวต่างชาติ เพืมมากขึ้น เป็นต้น ความเชื่อมโยงทางนโยบายระหว่างนโยบายการค้าและนโยบายด้านระบบบริการสุขภาพจึงเป้นเรื่องที่สำคัญ เพื่อให้การค้าระหว่างประเทศมีผลกระทบบด้านลบต่อระบบการบริการสุขภาพภายในประเทศน้อยที่สุด

ในการประชุมนี้ ผู้เขียวชายด้านสาธารณสุขจะนำเสนอความคืบหน้า ของการค้าระหว่างประเทศที่เกี่ยวข้องกับริากรสุขภาพ กระบวนการนโยบายเรืองการค้าด้านการบริการสุภาพภายใต้กรอบอาเซียน กลุ่มผู้ป่วยต่างชาติที่เข้ามารักษาพยาบาลคือใคร มารักษาและใช้บริการด้านใด ความคืบหน้าการเจรจาและจัดทำรายละเอียดของข้อตกลงยอมรับร่วมด้านการแพทย์ ทันตแพทย์ และพยาบาล และ ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นโดยใช้ประสบการณ์ของสหภาพยุโรป และประสบการณ์และความคิดเห็นของพยาบาลไทย ซึ่งทำงานในต่างประเทศ และการลงทุนโดยชาวต่างชาติในธุรกิจบริการสุขภาพในประเทศไทยเป็นอย่างไร มีแนวโน้มและทิศทางอย่างไร